プレスリリース 2008年02月01日
【ウースター（米マサチューセッツ州）３１日ＰＲＮ＝共同ＪＢＮ】医学誌「ランセッ
ト」（注１）に３１日発表されたＥＮＤＯＲＳＥ多国間研究（救急病院ケア設定における
静脈血栓塞栓症発症リスクの高い患者評価のための疫学国際デー）は、世界で（米呼吸器
専門医学会ガイドラインによる）静脈血栓塞栓症（ＶＴＥ）に罹るリスクのある患者の有
病率の高いことが示され、外科患者の６４％、内科患者の４２％に対応して、調査対象と
なった入院患者の５２％がＶＴＥに罹るリスクがあることが分かった。
ＥＮＤＯＲＳＥはさらに、推奨される予防法は外科患者の５９％、内科患者の４０％に
対応して、世界中でリスクの高い患者の５０％が処方されただけだと明らかにしている。
６大陸にまたがる３２カ国で、６万人余りの患者について行われた広範囲のＥＮＤＯＲ
ＳＥ調査は前例がない。ＥＮＤＯＲＳＥは広範な人種的、社会的、経済的、ヘルスケアの
環境で、ＶＴＥに罹るリスクの高い入院患者集団の広がりと、これら患者がどのように医
療管理されているかについて、ユニークな世界的、地域的実態を明らかにしている。
この研究を指導したマサチューセッツ大学医学部の調査研究センター（ＣＯＲ）所長フ
レッド・アンダーソン博士は「ＥＮＤＯＲＳＥは、入院患者のかなりの比率で研究に参加
した３２カ国のそれぞれでＶＴＥに罹病するリスクがあることを示している。ＶＴＥリス
クは世界的スケールで重大事であることをこれら客観的データが示しているにもかかわら
ず、推奨される予防法は最善ではない。これは複雑な問題であり、地域的あるいは国家的
教育、ガイドラインの作成、予防法の補償強化、すべての国でＶＴＥ予防をヘルスケア課
題に付加することなど、数多くの解決策が必要である」とコメントした。
ＶＴＥは公衆衛生上重要な問題であり、救急内科、外科の病気で入院する患者の中で容
易に予防可能な病気である。深部静脈血栓症（ＤＶＰ）と肺塞栓症はＶＴＥでよく発現す
る病状であり、罹患率あるいは死亡率に顕著に関係する。
ＥＮＤＯＲＳＥ運営委員会の共同議長であるアンダー・コーエン博士は、この研究をコ
メントして、「ＥＮＤＯＲＳＥの所見は、入院内科、外科患者の中で証拠に基づくＶＴＥ
予防を完全に適用する患者の福祉と経済的恩恵の両面の予測ができることから、国家的な
ヘルスケアの観点から重要である。われわれが入院患者の結果を改善したいと望むなら、
ＶＴＥに罹るリスクの高いすべての外科、内科患者を特定し、ＶＴＥを防ぐ適当な予防法
の適用を向上させることが緊急に望まれる」と語った。
ＶＴＥ管理に関する国際的、地域的なガイドラインにもかかわらず、ＥＮＤＯＲＳＥの
研究結果は、ガイドラインの事例と世界的な病院の設定との間にギャップがあることをは
っきり示している。ＶＴＥ罹病リスクに関する関心の欠如と不確定要素が、このギャップ
を説明する主要な理由である（注２、３）。
ＥＮＤＯＲＳＥ運営委員会の共同議長であるビクター・タプソン博士が特に指摘するよ
うに、「ＶＴＥは入院患者の大多数がＶＴＥに罹るリスクがあることから、それは患者に
とって重要な安全問題であるとＥＮＤＯＲＳＥは明白に示している。試験運用とガイドラ
インがごく最近のことである内科セッティングと比較して、長年予防法の恩恵を受け入れ
てきた外科セッティングにおける予防法の採用が増えていることは、特に内科患者への予
防法の恩恵についてますます医師に関心を持ってもらわなければならないことを示してい
る」
▽静脈血栓塞栓症（ＶＴＥ）について
静脈血栓塞栓症（ＶＴＥ）は、血管を閉塞する血栓の形成を説明するため使用される一
般用語である。これは静脈系のどの部位にも発現するが、最もよくある症例は通常は脚部
に発現する深部静脈血栓症（ＤＶＰ）と肺塞栓症である。
ＶＴＥは、大がかりな外科手術もしくは重度の内科疾患で入院する患者に発現する共通
の合併症である。
▽ＥＮＤＯＲＳＥについて
ＥＮＤＯＲＳＥは現在まで、ＶＴＥリスクとその予防措置を世界的に評価するため、世
界で無作為抽出された病院で行われた国際的研究である。患者は欧州、北米、南アフリカ、
中東、アジア、オーストラリア、北部アフリカ諸国など３２カ国で無作為に選ばれた３５
８病院で募集された。
ＥＮＤＯＲＳＥの主要目的は、世界中の代表的な病院に入院された患者の中で、ＶＴＥ
に罹るリスクの高い患者を特定し、米呼吸器専門医学会（ＡＣＣＰ）による証拠に基づく
コンセンサスガイドライン（注２）の定義を使って、効果的なＶＴＥ予防法を受ける入院
患者のリスクの割合を決めることである。ＥＮＤＯＲＳＥの２次的な目的は、ＶＴＥに罹
るリスクの高い内科、外科患者の世界的な割合を定義し、内科対外科の患者集団に適当な
予防を受けてもらう患者の全体的割合を定義し、国別、地域別に分析を実行することであ
る。
この研究は、入院患者の２つのカテゴリー、すなわち４０歳以上の内科病棟患者と１８
歳以上の外科病棟患者が含まれていた。救急内科もしくは外科の患者を受け入れたすべて
の病院の病棟がこの調査の対象になり得た。
▽調査結果研究センター（ＣＯＲ）について
調査結果研究センター（ＣＯＲ）は、ますます多くなる国家的、国際的な調査結果の登
録を科学的に調整するセンターである。ＣＯＲの責務は、患者と医師の機密情報の保持、
データ収集手段の考案、データ管理、そして公表文集作成である。
ＣＯＲは米国立衛生研究所（ＮＩＨ）の５カ年支援プログラムである「ウースター深部
静脈血栓症（ＤＶＰ）研究」で副次的に１９９４年に開所したもので、医師が地域的、全
国的なベンチマークとともに自らの医療行為と成果に関する有効なデータが提供されるな
ら患者を管理する医療行為をもっと向上できることを実証した。
▽マサチューセッツ大学医学部（ウースター校）について
マサチューセッツ大学医学部は、米国で最も急速に成長している学術的健康センターで
あり、世界クラスの研究機関としての評価を高め、一貫して臨床、基礎研究の特筆すべき
進歩を果たしている。同医大は年間１億７４００万ドル余りの研究費を集め、その８０％
が米連邦資金から提供されている。
詳しい情報はhttp://www.umassmed.comまで。
▽ＥＮＤＯＲＳＥ研究資金
マサチューセッツ大学医学部にある調査結果研究センター（ＣＯＲ）は、この作業を支
援する製薬会社サノフィ・アベンティスから無制限の補助金を供与されている。
注：
(1) Cohen AT, Tapson VF and all. The Lancet Vol 371, 2008
(2) Goldhaber SZ, Tapson VF. Am J Cardiol. 2004;93:259-62.
(3) Anderson FA, Jr., Zayaruzny M, Heit JA, Fidan D, Cohen AT.
Estimated annual numbers of US acute-care hospital patients at
risk for venous thromboembolism. Am J Hematol. 2007.
Sep;82(9):777-82.
（了）
▽問い合わせ先
Media, Alison M. Duffy,
Public Affairs and Publications of University of Massachusetts Medical School,
+1-508-856-2000,
alison.duffy@umassmed.edu
Web site: http://www.umassmed.edu
本リリースの詳細は http://prw.kyodonews.jp/press/release.do?r=200802014360
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